Киста Бейкера – это доброкачественное образование, локализующееся в подколенной ямке. Болезнь описана впервые в 19-ом столетии английским врачом и названа его именем. Это однокамерное доброкачественное новообразование в виде капсулы, которое соединено с суставом. Ее можно легко заметить при разгибании ноги – шаровидная припухлость отлично контурируется и пальпируется под коленом.

Возникновение подколенной кисты не зависит от пола. Часто болезнь встречается у людей преклонного возраста в виду износа суставов, у профессиональных спортсменов из-за экстремальных нагрузок, у представителей тяжелого физического труда. У маленьких детей киста образуется редко. Иногда киста является спутницей другой костной патологии.

В кисте под коленом накапливается жидкость, которая проникает в сухожильную сумку и приводит к патологическим изменениям в ней. Размеры образования обычно 2-5 мм, но киста может достигать 10-15 см, если она становится больше, то разрывается. Помимо разрыва она вызывает и другие осложнения, она сдавливает нервы, сосуды, изменяя трофику тканей. Поэтому при подозрении на кисту необходимо консультация специалиста.

Обычно образование формируется на одной ноге, но иногда киста Бейкера поражает две конечности. В этом случае качество жизни пациента серьезно снижается. Лечение может быть только консервативным, хоть бывают случаи, когда киста исчезает самостоятельно или присутствует в течение всей жизни, но абсолютно не беспокоит человека. Большая часть подколенных грыж имеет склонность к росту, появляется боль не только в колене, но и во всей ноге, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

В статьях мы расскажем о причинах заболевания, его проявлениях, современных методах лечения и профилактики.

Причины кисты Бейкера

Киста формируется в несколько этапов. На первом этапе, когда образование имеет малые размеры, оно никак себя не проявляет. По мере заполнения жидкостью ее размеры увеличиваются. Растяжение кисты провоцирует появление клинической картины.

Механизм образования подколенной кисты

У половины людей под коленном есть сухожильная полость. Это нормальное физиологическое явление. Через небольшое отверстие она непосредственно соединяется с пространством сустава. В результате разных факторов синовиальная жидкость из его полости поступает в сухожильный подколенный мешок, накапливаясь там, она образует кисту.

Обратно жидкость возвратиться не может, поэтому с накоплением экссудата образование увеличивается. Капсула отлично контурируется, может быть в виде серпа, или вытянутой формы с расширением в центре, или напоминать виноградную гроздь. Вариаций кист много. Они могут быть срощенными, с внутренними перемычками, с миниатюрными дочерними кистами внутри главной. Место локализации выпячивания– задняя стенка колена, поэтому визуально она выглядит как шишка в подколенной ямке.

Что провоцирует появление кисты?                                             

Почему начинает скапливаться синовиа в сухожильной сумке, что провоцирует появление грыжи подколенной области?

Причины развития кисты разнообразны. К ней приводят следующие факторы:

• артроз и все виды артрита;
• травматизация колена;
• возрастной износ сустава;
• болезнь Лайма;
• синовит, бурсит – воспаление сустава,
• поражения менисков;
• разрушительные процессы хрящей;
• неадекватные физические нагрузки

Эти патологические процессы способствуют увеличенной продукции смазочной влаги, ее скоплению в сухожильном кармане и формированию кисты.

Первичные и вторичные кисты Бейкера

Если «шишка» развилась на фоне болезни и уже имеющихся патологических изменений колена, то говорят о вторичном ее характере. Вторичные кисты формируются у лиц преклонных лет на фоне возрастных недугов. При возникновении кисты без видимых причин у здоровых людей речь идет об идиопатической (первичной) форме. Первичные кисты встречаются намного реже, преимущественно у молодых людей.

Какие люди более подвержены заболеванию?

1. Лица возрастной категории – от 30 до 35 и старше 75 лет
2. Профессиональные спортсмены (частые разрывы связок и ушибы)
3. Люди, чья трудовая деятельность связана с регулярным поднятием тяжести

Дети страдают болезнью редко. Более подвержены формированию кисты активные малыши от трех до семи лет. В этом возрасте повышенная нагрузка на колени из-за бега, подвижных игр, катании на велосипеде и роликах может привести к образованию выпячивания подколенной ямки. И хоть размеры выпячивания будут меньше, но клинические симптомы такие же, как и у взрослых.

Симптомы кисты Бейкера

Что такое симптом? В медицине термин «симптом» означает знак, который указывает на определённую картину заболевания. Несколько симптомов проявления заболевания составляют клиническую картину, медики называют ее одним словом «клиника». Симптомы можно разделить на субъективные, которые он ощущает сам, и объективные, которые можно распознать и измерить извне. Если болезнь в начальной стадии не имеет субъективных признаков или имеет очень слабые проявления, то начало ее можно пропустить. Это относится и к подколенной кисте, начало ее иногда проходит совершенно незаметно, а в некоторых случаях человек не подозревает о ее существовании у себя в ноге на протяжении всей жизни.

Признаки начального развития кисты

Выраженность клинических проявлений зависит от глубины патологического процесса. На начальной стадии развития кисты Бейкера симптомы могут не проявляться. Поэтому визит к врачу на этой стадии случается редко. Возможны жалобы на ощущение инородного тела в подколенной ямке, болезненность во время разгибания ноги или небольшой дискомфорт во время передвижения.

Типичные проявления кисты Бейкера

В дальнейшем при прогрессировании болезни и увеличении ее размеров появляется следующая симптоматика:

• периодическое онемение и локальная парестезия в области коленной чашечки сменяется обширной болью, спускающейся по всей ноге;
• плотная и эластичная шишка сзади колена становится явной при разгибании ноги, при сгибании – она скрывается;
• процесс сгибания ноги затруднен, сначала предъявляются жалобы на боль в суставе при приседании, усаживании на диван или стул, при подъеме по лестнице, в дальнейшем любое движении ноги причиняет боль;
• в запущенных случаях наблюдается отечность ноги;
• при активном воспалении поднимается температура

Шишка может варьироваться в размерах от 2 до 15 мм. Чем крупнее размер кисты, тем клиника становится более выраженной. Больше 15 мм грыжа обычно не бывает, так как стенка капсулы истончается и разрывается, а содержимое кисты выходит в соседние ткани и грозит побочными рисками.

Осложнения

Если на начальных стадиях киста Бейкера не очень беспокоит пациента, то при отсутствии лечения и значительного увеличения ее размеров, могут возникнуть серьезные осложнения:

• сдавливание сосудов и нервов, вследствие этого сильная боль;
• ограничение движения способствует появлению контрактур;
• дистрофические изменения, влекущие за собой мышечную атрофию и некроз тканей;
• воспаление вен с опасностью тромбозов и эмболии легочной артерии с возможностью летального исхода;
• нарушение гемодинамики с застоем крови из-за компрессии вен опухолью, вызывает лимфостаз, слоновость;
• появление трофических язв;
• некроз мышц с развитием остеомиелита и сепсиса;
• нагноение кисты;
• самопроизвольное вскрытие кисты и попадание экссудата в икроножную мышцу с последующим отеком ноги и острой болью;

Постановка диагноза

Пациент обычно обращается к врачу из-за дискомфорта при сгибании ноги, эстетическая сторона вопроса обычно его не волнует, так как на начальном этапе шишка не очень видна, да и находится сзади, в месте, которое не бросается в глаза. Но при прогрессировании болезни именно увеличение кисты и появление значительной припухлости в области колена мотивирует больного на визит к хирургу. После опроса, сбора жалоб и осмотра пораженного участка специалист порекомендует дополнительные методы исследования.

1. Опрос пациента.

Во время беседы больной должен быть готов к ответам на следующие вопросы:

• когда появился дискомфорт в области колена;
• есть ли ощущения покалывания или онемения в этой области;
• появляется ли болезненность при сгибании коленного сустава и выпрямлении ноги; а если возникает, то, когда – при нагрузке или в обычном состоянии;
• может ли оценить пациент боль в области колена по десятибалльной шкале;
• есть ли жалобы на отек ноги;
• есть ли усиление боли при физической нагрузке;
• присутствует ли динамика увеличения припухлости в размерах;
• страдает ли пациент тромбофлебитом, артритом, бурситом;
• занимается ли спортом;
• появляется боль при подъеме по лестнице вверх, во время приседания

2. Визуальный и пальпаторный осмотр пораженной области

В подколенной ямке в разогнутом состоянии врач может увидеть шарообразную припухлость с контурированными краями, при ощупывании она мягкая и эластичная. Если надавить на нее, то больной может ощутить боль, при попытке согнуть ногу пациент чувствует дискомфорт, а припухлость уменьшается. Под действием физической нагрузки боль отдает в бедро или в икроножные мышцы. Когда колено согнуто, опухоль может исчезать.

3. Инструментальные методы исследования.

Для уточнения диагноза и дифференциации от другой патологии (онкологии, липомы и т.д.) хирург может назначить:

• рентген в нескольких проекциях — помогает выявить форму и величину кисты;
• ультразвук — поможет узнать стадию развития патологии и размеры шишки;
• МРТ помогает точно выяснить расположение грыжи и наличие травмы мениска и связок;
• артрография, благодаря введению в сочленение контрастного вещества, позволяет сделать серию снимков и определить степень тяжести болезни;
• забор пункции шишки позволяет исследовать содержимое в лаборатории и исключить наличие атипичных клеток;
• артрофонография оценивает состояние суставных хрящей и объективно различает патогенез поражения.

Профилактика кисты Бейкера

Защитить свой организм и укрепить суставы вполне возможно, выполняя элементарные профилактические рекомендации ортопедов. Профилактика кисты Бейкера может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика – это мероприятия, предупреждающие возникновение самой болезни. О вторичной говорят том случае, если диагноз уже был поставлен и надо предупредить рецидив заболевания.

Первичная профилактика.

Первичная профилактика заключается в элементарных мерах, которые касаются разных сфер жизни:

• избегание травм (при получении травмы – сразу приложить холод чтобы не развился бурсит),
• использовании предохранительных приспособлений во время занятий спортом (надколенники, бандажи, компрессионное белье),
• своевременное лечении заболеваний,
• укрепление суставов и костей особенно после 45-50 лет, прием хондропротекторов;
• разумные нагрузки во время занятий спортом, отягощение только под наблюдением инструктора;
• ежедневная тридцатиминутная гимнастика на растяжку;
• правильное питание с включением в меню необходимых для укрепления костной системы продуктов – жирная рыба, отруби, орехи, зелень;
• выбор качественной обуви соответственно выбранному времяпрепровождению;
• активный образ жизни- ходьба, прогулки на велосипеде, посещение бассейна;

В любом возрасте необходимо беречь суставы и не подвергать их высоким нагрузкам, перед занятием спортом надо не забывать о разминке и разогревающих упражнениях.

Вторичная профилактика.

Вторичная профилактика начинается с добросовестного соблюдения процесса реабилитации после лечения кисты Бейкера. Обычно она длится до 7-10 дней. В течение этого времени пациент должен придерживаться рекомендаций врача, которые основаны на правильном применении упражнений ЛФК и сочетании с физиотерапевтическим воздействием. Не стоит ходить много пешком, в первое время при необходимости использовать трость, не забывать о бандаже и тейпирование,

Основные меры по предупреждению рецидива кисты Бейкера.

1. Исключение чрезмерных физических нагрузок.

Если у пациента в анамнезе была киста, не стоит заниматься силовыми видами спорта. Бег замените на ходьбу, запишитесь на йогу, пилатес, стретчинг. Отлично укрепляет подколенные сухожилия ходьба назад. Избегайте длительных походов, при необходимости пользуйтесь тростью. Покой и движение должны сменять и дополнять друг друга. Но в то же время активность надо дозировать и не допускать чрезмерного напряжения.

Рекомендации врачей при занятиях физкультурой:

• используйте тренажеры с небольшой нагрузкой на коленные суставы (беговая дорожка, эллипс, лежачие велотренажеры);
• утяжелителями пользуйтесь только под наблюдением специалистов;
• если есть возможность делайте упражнения в воде, которая снимает нагрузку на суставы и расслабляет мышцы;
• занимаясь спортом защищайте колени

Рекомендации врачей на каждый день:

• избегайте односторонних перегрузок;
• не сидите длительно на корточках и на коленках;
• избегайте походов в гору;
• при вставании с дивана или стула, переносите вес тела на свои руки;
• сразу после долгого сидения идите медленно и осторожно, чтобы успела появиться в суставе смазочная жидкость
• при спуске- подъеме по ступеням пользуйтесь перилами;
• дома, когда сидите, для расслабления сочленений поднимайте ноги на журнальный столик или применяйте подставку под ноги;
• не носите тяжелые предметы;
• с умом относитесь к подбору обуви — высокие каблуки только в особых случаях, избегайте обувь с твердой подошвой;
• реже сгибайте ноги в коленях

2. ЛФК

Правильно подобранные упражнения лечебной физкультуры укрепляют мышцы, связки и сухожилия. Выбрать необходимые упражнения может врач ЛФК, надо добросовестно следовать его советам и остановиться на упражнениях, которые щадят колени. Только в этом случае можно улучшить функции суставов и общее самочувствие.

Советы врачей:

• перед тренировкой надо сделать разминку, а после – заминку;
• не стоит делать во время занятий резких движений и широких взмахов;
• не поднимайте колени слишком высоко при выполнении упражнений; не приседайте глубоко, избегайте делать жимы ногами;
• не надо выполнять упражнения на твердых поверхностях;
• после лечения кисты коленного сустава надо выбирать упражнения, которые не оказывают нагрузку осевого типа;
• укрепляйте мышцы; естественный мышечный корсет помогает компенсировать травмированные и слабые связки и сухожилия

3. Массаж

Желательно пройти курс массажа у грамотного специалиста. Если такой возможности нет, надо освоить технику самомассажа ног и выполнять процедуру 1-2 раза в день. В случае уже диагностированной кисты, это место массировать нельзя.

4. Правильное питание.

Необходимо избавиться от лишних килограммов, так как большой вес ложится тяжелым бременем на суставы ног. Включайте в рацион орехи, овощи, молочнокислые продукты, творог, тофу, студень и мармелад.

5. Своевременное лечение болезней.

Главным звеном успешной профилактики является своевременное лечение любой патологии, но в данном случае – болезней костей и суставов, нарушения обмена веществ.

Европейский Центр Медрелакс оснащен самой современной диагностической и лечебной аппаратурой. Если у пациента после обследования будут выявлены уязвимые места и нарушение костно-опорной системы, больному будут предложены оптимальные профилактические меры оздоровления и алгоритм лечения при необходимости), вам покажут новейший способ профилактики многих проблем костно-мышечного аппарата

Лечение кисты Бейкера

Тактика лечения кисты Бейкера определяется специалистом, она зависит от индивидуальных параметров кисты, от возраста, сопутствующих болезней пациента и анализа данных диагностики. Если причина появления кисты известна, то лечение направлено, прежде всего, на устранение этиологического фактора и восстановление функциональности конечности.

Цель лечения:

• уменьшить воспаление;
• прекратить прогрессирование кисты;
• нормализовать движения пораженной ноги

При маленьких размерах кисти и бессимптомном течении болезни врач может занять выжидательную позицию, так как есть вероятность самостоятельного рассасывания образования.

Консервативное лечение.

Если киста требует консервативного лечения, то оно должно быть комплексным и сочетать медикаменты, физиотерапию и охранительный режим. Остановимся на каждом из пунктов более подробно.

1. Охранительный режим.

Значительные физические нагрузки всегда вредны для костей. Но при появившейся патологии надо быть особенно бережным и внимательным к ним, вплоть до смены вида деятельности, если таковая перегружает их. В случае недуга ортопеды рекомендуют соблюдение покоя и резкого уменьшения нагрузки на больную ногу и коленный сустав. Ноги в остром периоде должны находиться в приподнятом положении, что улучшает гемодинамику и стабилизирует сустав. Ношение эластичного бинта или компрессионного трикотажа помогает снизить отечность. Уменьшают нагрузку на сустав — надколенники и специальные бандажи. Эластичный фиксирующий бандаж врачи рекомендуют носить во время лечения постоянно, благо сейчас в производстве защитных приспособлений используются самые современные ткани, обладающие гипоаллергенным и стабилизирующим эффектом. Иногда приходится прибегать к костылю, чтобы уменьшить давление на пораженную ногу.

2. Медикаментозное лечение

Лекарства назначаются для облегчения состояния и устранения боли. Это симптоматическое лечение, которое приносит временный эффект, но на саму болезнь не влияет. Обычно врач назначает анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Параллельно могут быть назначены антибиотики. При необходимости могут быть введены в сустав кортикостероиды, при подагре – лекарства, способствующие выведению мочевой кислоты, которая провоцирует воспаление. Локально назначают мази, гели и компрессы, которые применяют при артритах и артрозах. Они снимают отек, уменьшают боль. Ортопед может назначить хондропротекторы, которые способствуют восстановлению костной ткани. Лекарства можно принимать в домашних условиях по схеме, составленной врачом.

3. Лечение сопутствующих болезней.

Если причиной появления кисты являются артроз, бурсит или артрит, то, в первую очередь, лечат эти болезни.

4. Физиотерапевтические методы лечения

Для лечения кисты Бейкера применяют широкий спектр современных физиотерапевтических процедур. Особенно хороший эффект показали такие методы, как:

• лазерная терапия
• УВЧ
• фонофорез
• импульсное электромагнитное поле
• озонотерапия
• магнитно-резонансная терапия

5. Аспирация или дренирование содержимого кисты сустава.

Пункция кисты назначается при ухудшении состояния. Врач вводит в кисту специальную иглу, через которую аспирирует жидкость. Затем в вычищенное пространство может быть введено необходимое лекарство. Аспирация содержимого дает облегчение, но этот эффект временный. Через какое-то время жидкость опять накапливается, и киста формируется вновь.

6. Лечебная физкультура.

Для укрепления связок и мышц пораженной конечности врач назначает физические упражнения. Упражнения необходимо делать регулярно, но при появлении боли прекращать занятия. Необходимо исключить силовые занятия, тренажеры, тяжелую атлетику, бег, спортивную гимнастику. Во время занятий нельзя сгибать колени слишком высоко. Помимо лечебной физкультуры полезны занятия на растяжку — стретчинг, пилатес, аквааэробика, йога – и для укрепления мышц. При большом размере кисты и угрозе ее разрыва ЛФК не проводится.

Хирургические методы лечения кисты Бейкера.

В некоторых случаях показаны хирургические операции. Они могут быть малоинвазивные и проходить без госпитализации пациента.

Показаниями к оперативным методам вмешательства являются:

• отсутствие результата от консервативной тактики,
• прогрессирование болезни,
• большие размеры грыжи;
• ограничение функций коленного сустава;
• разрыв мениска;
• появление осложнений (компрессия сосудов, отложение солей кальция);
• разрыв кисти;
• наличие в содержимом некротических включений

Классическая операция.

Оперативное вмешательство с открытым доступом проходит под местной или спинальной анестезией. Через подколенный разрез удаляется киста вместе с сухожильным мешочком, закрывается проток, соединявший ее с суставом, затем рана зашивается и сустав фиксируется тугой асептической повязкой.

Операция несложная, длится около получаса. Через сутки пациент выписывается домой, а швы снимаются через неделю.

Реабилитационный период проходит обычно без осложнений. Небольшие нагрузки на сустав возможны уже через 7-10 дней.

Эндоскопическая артроскопия.

Если удаление кисты происходило эндоскопическим путем при помощи артроскопа, то реабилитационный период значительно сокращается. В этом случае делается два точечных прокола на колене. В полость вводиться эндоскоп, осматривается сустав изнутри, уничтожается клапан, который препятствовал обратному отводу содержимого в суставную полость. Операция бескровная и малотравматичная. После тугого бинтования пациент тут же возвращается домой. Эндоскопическое вмешательство не оставляет послеоперационных рубцов и шрамов. Продолжительность малоинвазивной методики всего 20 минут, пациента сразу отправляют домой. Но оперированную ногу следует щадить, туго бинтовать и не наступать на нее в течение 5-6 дней.

Если причина образования кисты выявлена, то риск рецидивов после хирургического вмешательства составляет всего 10%. После консервативного лечения рецидивы происходят у 70% пациентов.

В любом случае после хирургического вмешательства не рекомендуется заниматься в тренажерном зале и следует избегать поднятия тяжести минимум полгода. Помните, раннее обращение к специалистам снижает риски и вероятность развития осложнений! Не ждите разрыва кисты, записывайтесь на прием! Правильно назначенное лечение позволяет избежать рецидивов и восстановить двигательную функцию ноги.

В Центре Медрелакс работают опытные специалисты, которые выявят причину болезни и выберут оптимальную тактику лечения. После лечения пациент может возвратиться к своему привычному образу жизни и забыть о проблеме навсегда.

С целью исключения ошибок при хирургическом лечении кисты Бейкера необходимо тщательно выбирать специалиста, имеющего многолетний опыт в лечении заболеваний коленного сустава. Обращение в клинику Медрелакс позволит установить правильный диагноз и эффективно удалить новообразование.

Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Помните, что самолечение может навредить Вашему здоровью. Обратитесь к врачу. 

За детальной информацией и с целью записи на прием обращайтесь по телефону

Если у вас возникли вопросы, то их можно задать по электронной почте: medrelaxcenter@gmail.com или по телефону. +38(095) 013 08 66

Автор статьи-Врач ортопед-травматолог Абу бакер Ахмад Мохаммад