КТ тазобедренного сустава — рентгенотомографическое исследование сустава нижней конечности с постпроцессорной компьютерной обработкой снимков и многоплоскостной реконструкцией изображения. В зону сканирования попадают вертлужная впадина, проксимальный эпифиз с шейкой и головкой бедренной кости, подвздошная кость, а также вспомогательный аппарат сустава (капсула, связки, сосуды и т. д.). Применение контрастного усиления позволяет более детально исследовать околосуставные мягкие ткани, нативное исследование более информативно в диагностике костно-суставной патологии. КТ тазобедренного сустава обладает диагностической ценностью при выявлении воспалительных процессов, дегенеративных изменений, повреждений связок и сухожилий, травм (переломов), новообразований данной области. Исследование может проводиться до и после хирургических вмешательств на тазобедренном суставе (в т. ч. эндопротезирования).

• Показания
• Противопоказания
• Подготовка к КТ
• Методика проведения

КТ тазобедренного сустава относится к вспомогательным методам диагностики, обычно назначается после прохождения стандартного рентгенологического исследования. В зависимости от имеющейся патологии сканированию может подвергаться как один, так и оба сустава. Методика высокоинформативна при выявлении заболеваний костно-суставного аппарата. В зоне исследования располагается вертлужная впадина, подвздошная кость (частично), головка и шейка бедренной кости с проксимальным эпифизом. Также сканирование позволяет оценить состояние сосудов (при контрастировании) и связочного аппарата. При проведении КТ тазобедренного сустава используются рентгеновские лучи, которые по-разному поглощаются тканями. Информация передается на датчики, а затем на компьютер, где обрабатывается специальными программами. На основе полученных снимков удается оценить состояние исследуемой области и диагностировать патологические изменения.

Наибольшую ценность КТ тазобедренного сустава представляет в таких областях медицины, как травматология и ортопедия. Обследование может использоваться до и после хирургических вмешательств для установления точного диагноза, определения объема операции и оценки эффективности проведенного лечения. Широко используется методика и в онкологии. Сравнивая компьютерную и магнитно-резонансную томографию, следует отметить, что оба метода позволяют получить послойные снимки исследуемой зоны. При этом МРТ более информативна при изучении мягких тканей, тогда как КТ позволяет получить данные о состоянии костных структур. При магнитно-резонансном обследовании применяется электромагнитное излучение, которое не представляет опасности для здоровья пациента, поэтому процедуру можно повторять необходимое количество раз. Проведение КТ тазобедренного сустава допускается не чаще, чем дважды в год. Менее информативным исследованием по сравнению со КТ является стандартная рентгенография, позволяющая получать снимки, на которых исследуемые структуры накладываются друг на друга. При КТ врач может построить трехмерную модель сустава на основе множества послойных снимков.

Показания

Сканирование назначается пациентам при подозрении на развитие злокачественных или доброкачественных опухолей проксимальной части бедренной кости, вертлужной впадины и окружающих мягких тканей. КТ тазобедренного сустава позволяет обнаружить даже небольшие новообразования на доклинической стадии. Также метод эффективен при выявлении метастазов. Томографическое исследование широко применяется в травматологии, поскольку дает возможность диагностировать переломы вертлужной впадины, головки и шейки бедра, в том числе – плохо просматривающиеся на обычных рентгеновских снимках. С помощью КТ тазобедренного сустава можно оценить степень повреждения костной ткани, установить количество фрагментов, выраженность и направление смещения отломков и определиться с тактикой лечения. Также компьютерная томография назначается больным перед операцией и после хирургического лечения перелома шейки бедра с целью оценки эффективности вмешательства.

Используя КТ тазобедренного сустава, удается обнаружить инфекционные процессы – артрит, остеомиелит. Данный способ диагностики достаточно информативен и при подозрении на дегенеративно-дистрофические изменения в суставах. Сканирование назначается пациентам с артрозом, остеопорозом. Послойные снимки патологического очага позволяют оценить обширность поражения и на основе этих данных определиться с последующей схемой лечения. Это один из наиболее информативных методов диагностики врожденных аномалий строения данного сочленения. КТ назначается при подозрении на врожденных вывих бедра и дисплазию тазобедренных суставов. Используется методика и при болезни Пертеса – патологии, которая развивается на фоне расстройства циркуляции крови и приводит к асептическому некрозу головки бедра. Чтобы оценить работу кровеносных сосудов и состояние сустава в целом, целесообразнее проводить сканирование с введением контрастной жидкости.

Противопоказания

Из-за рентгеновского излучения КТ тазобедренного сустава абсолютно противопоказана женщинам в период беременности. В силу технических особенностей томографа сканирование не осуществляется пациентам с массой тела 120-200 кг, именно в таком диапазоне находится грузоподъемность различных моделей аппаратов. Не рекомендуется процедура детям до 14 лет и больным, которые не могут долго сохранять неподвижное положение тела. В случае жизненной необходимости манипуляция выполняется под наркозом. КТ тазобедренного сустава с контрастированием противопоказана больным с тяжелой почечной недостаточностью и в случае наличия аллергии на препараты йода. Относительным противопоказанием к использованию контраста является период лактации. При необходимости провести исследование женщина должна отказаться от грудного вскармливания в течение 2 суток после процедуры.

Подготовка к КТ

КТ тазобедренного сустава обычно назначается ортопедом, травматологом или онкологом после прохождения стандартной рентгенографии. При нативном сканировании подготовка со стороны больного не требуется. Если компьютерная томография осуществляется с введением контраста, необходимо отказаться от употребления пищи за 6 часов до начала процедуры. Непосредственно перед проведением КТ тазобедренного сустава больному следует снять все металлические предметы, включая металлосодержащие элементы одежды. Личные вещи можно оставить в отдельном кабинете. Пациент должен надеть белье из хлопка или одноразовый медицинский халат.

Методика проведения

При КТ тазобедренного сустава с контрастированием вещество вводится методом внутрисуставной инъекции или внутривенно. Первый вариант используется чаще, так как позволяет хорошо визуализировать мягкие ткани исследуемой области. Внутривенное введение препарата целесообразно при необходимости оценки кровоснабжения тазобедренного сустава и выявлении опухолей. В ортопедии и травматологии такой метод применяется редко. Контраст при КТ тазобедренного сустава вводится непосредственно перед запуском томографа. Затем пациент размещается на передвижной кушетке, которая перемещается в кольцо аппарата. В ходе сканирования кольцо вращается вокруг тела больного.

Полученные при проведении КТ тазобедренного сустава данные передаются на компьютер, где обрабатываются с помощью специального программного обеспечения. Во время процедуры пациент должен сохранять неподвижное положение, несоблюдение этого правила может стать причиной искажения изображений. Длительность обследования составляет около 5 минут. При введении контрастного вещества время сканирования увеличивается до 20-30 минут. В ходе КТ тазобедренного сустава больной не испытывает дискомфорта.

На основе полученных снимков рентгенолог может установить факт наличия новообразований, травматических повреждений, инородных тел, врожденных аномалий и т. д. Получить результаты обследования можно спустя 1-2 часа. Пациенту выдается письменное заключение, распечатанные снимки и (в ряде случаев) изображения на цифровом носителе. Эти данные нужно передать лечащему врачу для установления точного диагноза и определения дальнейшей схемы лечения.

Комментариев нет "КТ тазобедренного сустава"