Меню
Блокада сустава представляет собой пункцию с последующим введением лекарственного вещества непосредственно в полость сустава. Для этого могут использоваться антисептики, антибиотики, противовоспалительные и другие препараты. Внутрисуставные блокады чаще всего используют при лечении остеохондроза, невралгий, болевом синдроме после операций и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением и сильными болевыми ощущениями. Введение лекарств непосредственно в сустав значительно повышает эффективность симптоматического лечения
медикаментозная блокада — это обезболивающая инъекция непосредственно в очаг боли. Как правило, такие процедуры используются при болях в спине, шее, суставах, при сдавливании нервного ствола (например, при туннельном синдроме). Кроме обезболивания, блокада снимает спазм сосудов и отёк, улучшает кровоснабжение. Обычно медикаментозную блокаду делает врач травматолог-ортопед, ревматолог или невролог.
ВИДЫ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ БЛОКАД
Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).
Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.
Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.
Проводится при сильных болях, вызванных защемлением нервных окончаний и повреждением межпозвонковых дисков соседними позвонками — например, при остеохондрозе, межпозвонковой грыже.
При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.
Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).
Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.
Анестетики и НПВС, которые вводятся непосредственно в область позвоночника, снимают боль уже в первые 10 минут после введения. Применение такой терапии гораздо эффективней, чем те же НПВС, принимаемые в виде таблеток.
При такой блокаде лекарство вводится в мышцы и другие мягкие ткани, окружающие связки, сухожилия, нервные узлы, стволы и сплетения, а также ткани, расположенные рядом с позвонками и межпозвонковыми дисками.
Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку. Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.
Проводится при артритах, травмах, остеоартрозе. Лекарство вводится в околосуставные ткани или в сам сустав. При этом боль и воспаление проходят, суставу возвращается подвижность. Так, медикаментозная блокада коленного сустава проводится при артритах, в том числе неинфекционных и травматических, синовитах, бурситах, тендовагинитах и т. д.
Медикаментозная блокада плечевого сустава часто проводится при травмах плеча — вывихах, повреждениях связок. Перед дальнейшим лечением необходимо устранить боль и отек, для чего в сустав и вводится анестетик.
Важно подчеркнуть, что медикаментозные блокады — это не только симптоматическое обезболивание, но и часть лечения.
Они уменьшают воспаление и отек, возвращают суставу подвижность и дают возможность проводить дальнейшее лечение. Кроме того, вместе с анестетиком врач может ввести и другие препараты, например, стимулирующие регенерацию тканей.
Пункции и блокады выполняются в стерильных условиях с помощью шприца со специальной иглой и иногда пистолета для биопсии. Чаще всего, для проведения операции используется местная анестезия, однако в некоторых случаях ее применение затруднено или невозможно. Процедура не сопровождается сильными болевыми ощущениями – дискомфорт обычно возникает лишь в момент введения иглы.
Процедура занимает от двух до десяти минут.
Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.
При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.
При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры. Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.
Лечение коленного сустава блокадой и другие виды лечебных и диагностических пункций доступны пациентам нашего медицинского центра. Записаться на процедуру, предварительную консультацию или обследование можно по телефонам, указанным на странице «Контакты».
cтатья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Помните, что самолечение может навредить Вашему здоровью. Обратитесь к врачу.
Если у вас возникли вопросы, то их можно задать по электронной почте: medrelaxcenter@gmail.com или по телефону. +38(095) 013 08 66
Автор статьи-Врач ортопед-травматолог Абу бакер Ахмад Мохаммад
Добавить комментарий