МРТ локтевого сустава – это метод исследования, который позволяет визуализировать сухожильно-связочный аппарат, региональные нервные и сосудистые структуры, дистальные отделы плечевой и проксимальные отделы локтевой и лучевой костей, а также суставную полость. При помощи этой процедуры можно выявить дегенеративно-дистрофические и воспалительные изменения суставных поверхностей костей, нарушение структуры полости сустава, наличие новообразований, травматические повреждения – разрывы связок, растяжение сухожилий, вывихи, переломы и переломовывихи, наличие осколков, гематом и гемартроза. Обычно МРТ локтевого сустава, используется в качестве дополнительного метода при неоднозначных результатах других исследований – рентгенографии, УЗИ, КТ и т.д. Специальной подготовки данная процедура, как правило, не требует.

• Показания
• Противопоказания
• Подготовка к МРТ
• Методика проведения

МРТ локтевого сустава основывается на воздействии постоянного сильного магнитного поля и электромагнитных волн на ткани организма, вследствие чего возникает кратковременное колебание протонов ядер водорода. При этом ядра атомов образуют собственное магнитное поле, которое фиксируется аппаратом. В зависимости от особенностей строения тканей исходящие от них сигналы существенно отличаются, что дает возможность выявлять даже минимальные патологические изменения. Это позволяет с успехом использовать МРТ локтевого сустава в ревматологии, травматологии, ортопедии, неврологии и онкологии.

МРТ локтевого сустава – сравнительно новая диагностическая процедура. В качестве метода диагностики она была предложена американским химиком Полом Лотербуром в 1973 году, а уже спустя 30 лет исследование стало широко применяться в различных сферах медицины. МРТ локтевого сустава в большинстве случаев не входит в список обязательных исследований и является диагностическим «резервом». Она показана при низкой информативности других, более распространенных методов – рентгенографии, УЗИ и т. д. По сравнению с ними она имеет определенные преимущества и недостатки. К первым относятся высокая информативность – возможность детально изучить твердые и мягкие ткани, а также полость сустава, отсутствие лучевой нагрузки и влияния на результат томографии уровня профессионализма врача и особенностей телосложения пациента, возможность оценить состояние кровеносных сосудов без обязательного введения контрастных препаратов. В список недостатков можно включить невозможность проведения исследования при наличии металлических инородных тел, относительно высокую стоимость и низкую доступность – далеко не каждое медицинское учреждение имеет свой томограф.

Показания

Основным показанием к проведению МРТ локтевого сустава является неинформативность других методов исследования при клинических проявлениях поражения данной области. К таким проявлениям относятся отек области сустава, признаки гемартроза и синовита, боль, хруст, патологическая подвижность, снижение амплитуды движений в суставе после травм или на фоне аутоиммунных заболеваний (артрозов, артритов, ревматизма), наличие пальпируемого новообразования, нарушение иннервации дистальных отделов верхней конечности и признаки ущемления нервов. Также МРТ локтевого сустава используется для детального изучения анатомических и функциональных особенностей данной области перед проведением операции, мониторинга функций сустава и состояния различных структур после лечения. Кроме того, диагностическая процедура может назначаться при наличии противопоказаний к рентгенографии и КТ.

Противопоказания

МРТ локтевого сустава категорически противопоказана лицам, имеющим в теле металлические и сложные электронные элементы – искусственные клапаны сердца, инсулиновые помпы, сосудистые клипсы, травматологические и ортопедические металлоконструкции и т. д. Также данное исследование нельзя проходить женщинам в I триместре беременности и лицам, имеющим татуировки, выполненные краской с примесью металлосодержащих веществ. Относительными противопоказаниями к проведению МРТ локтевого сустава являются II-III триместр беременности, психические заболевания и фобии (шизофрения, клаустрофобия). Томографы имеют ограничение по весу пациента, различающееся у разных моделей оборудования. Проведение МРТ локтевого сустава с использованием внутривенного контрастирования противопоказано лицам с выраженной почечной недостаточностью и аллергией на препараты гадолиния.

Подготовка к МРТ

Направление на МРТ локтевого сустава выписывается лечащим врачом, выявившим патологию – травматологом, ортопедом, онкологом, ревматологом или неврологом. В зависимости от этиологического фактора (травмы, аутоиммунного заболевания и т. д.) предварительно проводятся различные лабораторные и инструментальные тесты: общие анализы крови и мочи, определение С-реактивного белка, ревмопробы, УЗИ сустава или рентгенография локтевого сустава. Если специалист указывает необходимость дополнить МРТ локтевого сустава введением контраста, то в обязательном порядке осуществляется проба на чувствительность к используемому препарату, оценивается экскреторная функция почек.

МРТ локтевого сустава не требует подготовки пациента. При необходимости введения контрастных веществ может потребоваться соблюдение голода в течение 4-5 часов до исследования. Непосредственно перед проведением процедуры пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы (в т.ч. съемные зубные протезы), в некоторых клиниках просят переодеться в специальный халат. Далее врач проводит краткий инструктаж по поводу того, как будет проводиться МРТ локтевого сустава, при необходимости вводит контрастные препараты. Также на этом этапе детям и лицам, неспособным сохранять неподвижность (пациенты с психическим расстройствами, фобиями, сильным болевым синдромом) врачом-анестезиологом выполняется медикаментозная седация.

Методика проведения

МРТ локтевого сустава проводится в специально оборудованном помещении. Она выполняется при помощи томографа – аппарата, который внешне напоминает большую трубу с отверстием и столом внутри. После подготовки пациент ложится на стол и перемещается внутрь оборудования, а врач лучевой диагностики переходит в соседний кабинет, в котором размещаются управляющие элементы, позволяющие контролировать качество получаемых снимков, и оборудование для наблюдения за пациентом и общения с ним. В среднем МРТ локтевого сустава занимает от 20 до 40 минут в зависимости от степени детализации снимков. На протяжении этого времени больной должен находиться в неподвижном состоянии.

Большинство людей при выполнении томографии ничего не ощущают или слышат негромкое щелканье, которое издает аппарат, реже – чувствуют неинтенсивное покалывание или тепло. При использовании контрастных препаратов может отмечаться небольшой дискомфорт, а после процедуры – незначительная головная боль или тошнота. Других осложнений или нежелательных последствий, как правило, не возникает. Обычно получить результат МРТ локтевого сустава можно спустя 60 минут после окончания процедуры. Большинство клиник выдают пациенту «на руки» распечатанные снимки, их копии, записанные на CD-диск, написанное «от руки» или распечатанное описание и заключение врача лучевой диагностики.

МРТ локтевого сустава позволяет диагностировать следующие заболевания и патологические состояния: переломы лучевой, локтевой и плечевой костей в области сустава, их аваскулярный некроз, вывихи и подвывихи, инфекционные и аутоиммунные поражения сустава, сужение или анкилоз суставной щели. Также данная методика дает возможность выявить разрывы или воспалительные поражения мышц, наличие абсцессов и новообразований с оценкой их размера и структуры, разрывы связок и сухожилий, повреждения лучевого и срединного нерва, а также региональных сосудов, воспаление синовиальных оболочек.

Комментариев нет "МРТ локтевого сустава"