МРТ шейного отдела позвоночника – высокоинформативная неинвазивная диагностическая методика, применяемая для оценки состояния мягкотканных и твердых структур данной анатомической зоны. Используется в процессе диагностики дегенеративно-дистрофических, демиелинизирующих, инфекционных заболеваний, опухолей, аномалий строения и травматических повреждений структур шеи. Позволяет визуализировать спинной мозг, корешки, позвонки (С1-С7), кровеносные сосуды, межпозвоночные диски, суставы путем создания трехмерных изображений. Не предусматривает использования ионизирующего излучения, не требует особой подготовки. Возможно применение контрастного усиления.

• Показания
• Противопоказания
• Подготовка к МРТ
• Методика проведения
• Интерпретация результатов

Показания

Сканирование выполняется на заключительных стадиях диагностического поиска. Обычно осуществляется в плановом порядке после неврологического обследования, УЗИ и рентгенографии шейного отделапозвоночника. МРТ назначается, если по результатам оценки жалоб, объективного статуса и инструментальных исследований были заподозрены состояния, требующие уточнения и проведения дифференциальной диагностики:

• Шейный остеохондроз. Больные обычно жалуются на боли в затылке и шее с иррадиацией в плечо, скованность при движении головой. При компрессии позвоночной артерии развивается вертебро-базилярный синдром.
• Протрузии дисков и межпозвоночные грыжи. Как правило, первично выявляются рентгенологически. Субъективные ощущения включают болевой синдром, мышечное напряжение в шее, онемение и слабость в руках.
• Пороки развития шейного отдела позвоночника. С помощью МРТ диагностируются такие аномалии, как синдром Клиппеля-Фейля, синдром добавочных шейных ребер, аномалия Кимерли, седловидная гиперплазия и ассимиляция атланта и др.
• Стеноз спинномозгового канала. В данном случае МРТ выступает альтернативой миелографии при наличии противопоказаний к контрастному рентгеновскому исследованию.
• Рассеянный склероз. Выявляются очаги демиелинизации в шейном отделе спинного мозга. С целью оценки активности процесса МРТ выполняется с контрастом.
• Травмы позвоночника и их последствия. При диагностике позвоночно-спинномозговых травм и их осложнений важно иметь возможность быстро и достоверно оценить состояние всего комплекса костных и мягкотканых структур шейного отдела. В этой сфере МРТ не имеет конкуренции.
• Опухоли позвоночника и спинного мозга. Для оптимальной визуализации новообразований, определения их границ и размеров сканирование выполняется с использованием контраста.
• Инфекционные процессы (туберкулез позвоночника, остеомиелит). МРТ помогает установить точную локализацию очага воспаления, его распространение на мягкие ткани шеи. Наряду с шейным сегментом может потребоваться исследование смежного грудного отдела позвоночника.

Противопоказания

Ограничения, препятствующие исследованию шейного отдела, не отличаются от таковых при МРТ-диагностике других анатомических регионов. В общий список противопоказаний входят ферромагнитные конструкции, присутствующие в организме. К ним относятся электронные имплантаты среднего уха, кардиостимуляторы, сосудистые клипсы, аппараты Илизарова, металлоконструкции для фиксации костных отломков. Нативную процедуру не проводят в первой половине беременности, контрастную – в течение всего периода вынашивания. ХПН, цирроз печени, поливалентная аллергия, метаболические нарушения являются противопоказаниями для контрастных исследований. Гадолиниевый контраст можно применять только у пациентов со скоростью клубочковой фильтрации >30.

При использовании аппаратов закрытого типа МРТ не проводят при выраженном ожирении. Для большинства томографов существуют ограничения по массе тела пациента (не более 120-130 кг), высоте талии (не более 32 см) и объему талии (не более 120-140 см). Методика противопоказана при клаустрофобии, не позволяющей больному на протяжении всего исследования спокойно находиться в туннеле томографа. В качестве относительных противопоказаний рассматриваются период лактации (контрастное исследование возможно, если женщина будет воздерживаться от кормления на протяжении 2-х дней после процедуры), детский возраст, интенсивные боли, психические и неврологические заболевания, препятствующие сохранению неподвижности. У пациентов с двигательным беспокойством МРТ позвоночника осуществляют под наркозом, назначают анальгетики и успокоительные средства.

Подготовка к МРТ

Особая подготовка к процедуре не требуется. Вместе с тем, для повышения результативности и информативности исследования необходимо соблюдение ряда требований.

1. Пациент должен представить врачу все медицинские документы, которые имеют отношение к диагностируемому заболеванию: результаты рентгенографии и КТ шейного отдела позвоночника, заключение невролога, вертебролога, онколога и других специалистов, выписки из истории болезни и пр.
2. Диагност может еще раз уточнить жалобы, поэтому на все вопросы необходимо отвечать полно и откровенно. Требуется заблаговременно сообщить специалисту об имеющихся противопоказаниях.
3. Перед контрастной МРТ больные с нефрологической патологией должны сдать биохимию крови, общий анализ мочи и пробу Реберга для оценки функции почек.
4. Если планируется МРТ с контрастом, необходимо выдержать не менее 4-5 часов голода перед процедурой.

Методика проведения

Пациенту объясняют суть исследования и порядок его проведения, предупреждают о необходимости сохранять неподвижность. Больного провожают в отдельную комнату, где он может снять с себя все металлические изделия (украшения, заколки, часы) и переодеться в больничную рубашку. В некоторых клиниках допускается проведение манипуляции в обычной одежде, если она не содержит металлических элементов. Пациент ложится на стол томографа на спину, голова направлена к магниту. Шею укладывают на РЧ-катушку, больного фиксируют.

При контрастной МРТ перед началом сканирования пациенту внутривенно вводят специальный препарат на основе гадолиния. Стол перемещают в туннель томографа. При возникновении неприятных ощущений больной может сообщить о них специалисту по системе связи. Ориентировочное время нативного исследования составляет 15 минут, контрастного – 30 минут. После завершения диагностической процедуры врач подготавливает заключение. МР-томограммы шейного отдела и расшифровку результатов обычно выдают на руки в течение часа.

Интерпретация результатов

МРТ шейного отдела позвоночника позволяет выявлять изменения со стороны позвоночного канала и спинного мозга, корешков, кровеносных сосудов, тел позвонков, межпозвонковых дисков, паравертебральных тканей. В протоколе исследования находит отражение следующая информация:

• Состояние физиологического лордоза шейного отдела. В норме шейный лордоз сохранен. Выпрямление физиологического изгиба позвоночника (гиполордоз) или усиление (гиперлордоз) может указывать на перенесенные травмы, дегенеративные процессы, грыжи межпозвоночных дисков, воспалительные заболевания позвоночника.
• Положение шейных позвонков. Визуализируется нормальное соотношение или смещение позвонков относительно друг друга – антелистез или ретролистез. Листез шейных позвонков может наблюдаться при из врожденных аномалиях, грыжах, спондилезе, остеохондрозе, вывихах и других патологиях.
• Структура шейных позвонков. Оценивается высота, форма, контуры позвонков, состояние фасеточных суставов, суставных щелей. Деформация позвонков за счет остеофитов указывает на явления остеохондроза и спондилоартроза шейного отдела.
• Состояние межпозвоночных дисков. Основными интересующими параметрами являются высота межпозвонковых дисков, наличие протрузии дисков и межпозвоночных грыж.
• Состояние спинного мозга. Описывается ширина позвоночного канала, расположение, толщина и структура спинного мозга. В шейном отделе могут выявляться признаки деформации, компрессии, экстрамедуллярные (невриномы, менингиомы, нейрофибромы) и интрамедуллярные опухоли (гемангиобластомы, эпендимомы, астроцитомы), метастазы.

При исследовании шейного отдела позвоночника дополнительно визуализируются верхушки легких и плечевые сплетения, поэтому в ходе МРТ могут быть обнаружены объемные новообразования данной области.

Комментариев нет "МРТ шейного отдела позвоночника"