Операции на позвоночнике – группа хирургических вмешательств, производимых при патологии позвоночного столба, спинного мозга и нервных корешков. Применяются для устранения сдавления нервной ткани, ликвидации грыжи межпозвонкового диска и других осложнений остеохондроза, удаления кист, абсцессов и новообразований, улучшения кровообращения, иногда – для уменьшения выраженности тяжелого болевого синдрома. Многие современные операции на позвоночнике выполняются с помощью микрохирургических и эндоскопических инструментов под контролем рентген-аппарата или томографа, что позволяет снизить их инвазивность и число послеоперационных осложнений.

• Показания
• Противопоказания
• Методика проведения
• Осложнения

Показания

Операция на позвоночнике показана в первую очередь пациентам с диагностированным сужением спинномозгового канала, сдавлением спинного мозга, компрессионной миелопатией с появлением неврологического дефицита в виде парезов, нарушений тазовых органов и расстройств чувствительности. Отсутствие своевременного хирургического лечения в таких случаях может привести к усугублению и необратимости неврологических симптомов. Вмешательства проводятся больным с операбельными опухолями, гематомами, кистами, посттравматическими нарушениями, корешковым синдромом различного генеза. Длительные боли в позвоночнике, фактически инвалидизирующие пациента, могут быть показанием к хирургическому лечению при точном определении причины развития болевого синдрома и неэффективности консервативной терапии.

Противопоказания

Хирургическое лечение в большинстве случаев противопоказано при неоперабельных опухолях, острых инфекциях, тяжелом состоянии пациента, беременности, декомпенсированной патологии внутренних органов, нарушениях свертывающей системы крови, инфекционных и воспалительных поражениях кожи в месте хирургического доступа. Операции на позвоночном столбе не выполняются при болевом синдроме невыясненного генеза (за исключением диагностических вмешательств).

Методика проведения

Вмешательства производятся на голодный желудок. При необходимости предварительно назначаются препараты для премедикации. Расширенные и открытые операции на позвоночнике проводятся с применением общего наркоза. При использовании эндоскопических и пункционных методик возможно местное обезболивание. Открытые вмешательства предполагают хирургический разрез. Они более травматичны, но обеспечивают достаточно пространства для хирургических манипуляций при удалении опухоли или осложненной межпозвоночной грыжи, реваскуляризации, позволяют выполнить осмотр спинномозгового канала. Применение микрохирургической техники в ходе операции повышает ее точность и уменьшает вероятность осложнений.

При эндоскопических вмешательствах достаточно небольшого разреза длиной менее 1 см. Визуальный контроль осуществляется через эндоскоп, манипуляции возможны только на небольшом участке. Поэтому показания к таким методикам ограничены. Чрескожные операции также имеют узкие показания к применению. Они производятся путем прокола тканей и подведения иглы к месту вмешательства. Затем по игле проводится необходимый инструмент, чаще всего электрод для термокоагуляции, лазер или микроскальпель. После всех операций пациент должен соблюдать определенные ограничения и проходить восстановительное лечение. Для фиксации позвоночника нередко показано ношение корсета.

Осложнения

Осложнения могут быть связаны с непереносимостью обезболивания или аллергическими реакциями на анестетики. При применении общего наркоза возможны нарушения дыхания и сердцебиения, падение давления, расстройства памяти. При проведении интубации отмечаются першение и боли в горле. Наиболее тяжелым осложнением, связанным с манипуляциями на позвоночнике, является повреждение спинного мозга с выпадением чувствительных и двигательных функций, нарушением работы тазовых органов. В отдельных случаях наблюдается повреждение оболочек спинного мозга, сопровождающееся развитием арахноидита, менингита или ликвореи, травматизация нервных корешков и крупных сосудов. При использовании доступа через брюшную или грудную полость могут возникнуть осложнения, связанные с повреждением, инфицированием или реактивным воспалением внутренних органов.

Комментариев нет "Операции на позвоночнике"