fbpx

Полезная информация

Операции при грыжах межпозвоночных дисков

Операции при грыжах межпозвоночных дисков производятся в том случае, когда грыжи сдавливают спинной мозг или его корешки, являются причиной выраженного болевого синдрома, приводят к неврологическому дефициту. Обычно в ходе операции удаляется не только грыжа, а и сам межпозвоночный диск. Современные операции при грыжах межпозвоночных дисков проводятся с применением микрохирургической и эндоскопической техники, минимальным разрезом или чрескожным проколом. Все перечисленное обеспечивает малое количество осложнений и существенное сокращение восстановительного периода.

  • Показания
  • Противопоказания
  • Методика операции
  • Осложнения

Показания

Сдавление грыжей спинного мозга или спинномозгового корешка, появление неврологического дефицита (слабость в конечности, снижение чувствительности) и нарушение работы тазовых органов являются абсолютными показаниями к оперативному лечению грыж межпозвоночных дисков. К относительным показаниям относят интенсивные боли, не проходящие или часто рецидивирующие на фоне длительной комплексной консервативной терапии. Как правило, вопрос о хирургическом вмешательстве возникает не ранее, чем через 1,5 месяца лечения. Оптимальным во многих случаях считается проведение операции в первые 3-6 месяцев заболевания.

Противопоказания

Вмешательство не производится при эффективности консервативных методов лечения. Существуют также противопоказания общего характера: плохое соматическое состояние пациента, беременность, непереносимость обезболивания, инфекционные процессы в месте операционного доступа, нарушения свертывающей системы крови. Кроме того, каждый хирургический метод имеет свои противопоказания, связанные с методикой его проведения.

Методика операции

Целью большинства операций является удаление грыжи. Дискэктомия, микродискэктомия и эндоскопическая микродискэктомия по Дестандо выполняются при сдавлении грыжей спинного мозга, поскольку техника их проведения позволяет произвести осмотр спинномозгового канала. Чрезкожные методы (пункционная лазерная вапоризация и пункционная эндоскопическая микродискэктомия) не дают такой возможности. Эндоскопические методы лечения грыж межпозвоночных дисков являются наименее травматичными, но могут применяться только при грыжах малого размера. Такие операции осуществляются под контролем видеоэндоскопии с использованием эндоскопических инструментов.

При оперативном лечении грыж межпозвоночных дисков с полным удалением диска необходимо его замещение (пластика), поскольку сокращение расстояния между позвонками может привести к развитию нарушений в других отделах позвоночного столба. Сохранение необходимого размера межпозвонковой щели достигается установкой аутотрансплантата из гребня подвздошной кости, аллотрансплантата, синтетических протезов или B-Twin-имплантата. В послеоперационном периоде пациенту следует придерживаться определенных ограничений: избегать наклонов и скручивающих движений в позвоночнике, пребывания в положении сидя (в том числе за рулем автомобиля), подъемов тяжестей и физических нагрузок. Длительность соблюдения этих правил, как и время восстановительного периода, зависит от выбранной оперативной методики и сокращается при эндоскопических вмешательствах.

Осложнения

Общехирургическими осложнениями являются реакция на обезболивание, кровотечение, инфицирование, образование гематомы, несостоятельность шва, тромбоз глубоких вен, урологические инфекции и пневмония. Удаление межпозвоночного диска приводит к сужению межпозвонковой щели, сращению соседних позвонков и локальному нарушению функции позвоночника, что отражается на других его отделах и может быть причиной возникновения патологических изменений вплоть до образования грыжи. При частичном удалении межпозвоночного диска высока вероятность рецидива грыжи. В ходе оперативного лечения может быть поврежден спинномозговой корешок, что приводит к онемению и слабости части конечности. Как правило, нерв постепенно восстанавливается, симптомы исчезают.

При повреждении твердой оболочки спинного мозга в послеоперационном периоде из раны может вытекать ликвор (ликворея). Истечение ликвора провоцирует снижение внутричерепного давления и появление головной боли. Кроме того, повреждение твердой оболочки открывает путь для проникновения инфекции и может стать причиной менингита. После манипуляций в спинномозговом канале иногда развивается асептическое воспаление его оболочек (арахноидит), формируются рубцовые изменения. В отдаленном периоде после хирургического лечения возможно появление корешковых болей, связанных со сдавлением спинномозгового корешка образовавшейся рубцовой тканью.

Комментариев нет "Операции при грыжах межпозвоночных дисков"

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Контакты

    Задайте ваш вопрос или кратко опишите ситуацию.
    Мы очень быстро свяжемся с вами :)





    Харьков

    Харьков, ул. Юры Зойфера, 6
    +38(095) 013 08 66
    medrelaxcenter@gmail.com