Паравертебральная блокада применяется для устранения интенсивных болей в области позвоночника, заключается во введении в околопозвоночные ткани различных медикаментов, чаще всего – глюкокортикоидов и анестетиков. Позволяет произвести быстрое обезболивание и разорвать порочный круг, в котором вызванное болью напряжение мышц приводит к усилению болевого синдрома. Паравертебральная блокада назначается при травмах, дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночного столба, а также при болевом синдроме неясного генеза в период обследования. Может выполняться в амбулаторных или стационарных условиях.

• Показания
• Противопоказания
• Методика проведения
• Осложнения

Показания

Паравертебральная блокада показана для купирования выраженного болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника вследствие остеохондроза, перенесенной ранее травмы, деформирующего спондилоартроза, спондилеза. Особенно часто методика применяется для устранения боли и патологического мышечного напряжения при остеохондрозе позвоночника. Паравертебральная блокада может быть проведена в срочном порядке при интенсивных болях или включена в план комплексного лечения. Больным с неустановленным окончательным диагнозом манипуляция осуществляется для уменьшения выраженности болевого синдрома в период до установления причины болей.

Противопоказания

Процедура противопоказана пациентам с острыми инфекционными заболеваниями, выраженными нарушениями работы внутренних органов (печеночная, почечная, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелая патология ЦНС), геморрагическим синдромом. Проведение паравертебральной блокады невозможно при инфекционном поражении кожи в зоне введения иглы. Противопоказания также могут быть связаны с используемыми лекарственными препаратами. Так, применение глюкокортикоидов противопоказано при сахарном диабете, гипертонии, язвенной болезни, местных анестетиков — при их непереносимости.

Методика проведения

Эмоционально лабильным пациентам и аллергикам требуется премедикация, заключающаяся в приеме седативных или противоаллергических препаратов. Паравертебральную блокаду начинают с обработки кожи в проекции пораженного сегмента позвоночника спиртом или йодным раствором. Затем производят подкожное обезболивание в четырех точках с двух сторон, отступив от средней линии спины по 15-20 мм. Потом в один из проколов водят иглу длиной от 10 см и, продвигая ее перпендикулярно поверхности спины, подводят к позвонку. Инъекции препарата осуществляют по ходу продвижения иглы и в разных направлениях (вверх, вниз и вбок) в околопозвоночные ткани. Возможно введение медикамента в над- и межостистые связки позвонка. Общая доза введенного лекарственного средства не должна превышать максимальную разовую дозу.

Для паравертебральной блокады применяют местные анестетики (лидокаин, новокаин, тримекаин), которые не только блокируют нервные рецепторы, но и оказывают рассасывающее действие на спайки, расслабляют мышцы и способствуют активизации восстановительных процессов в тканях. Увеличение длительности обезболивающего эффекта анестетиков достигается путем сочетания их с пролонгаторами (адреналином, кровезаменителями, кровью самого пациента). С противовоспалительной или антиаллергической целью используют комбинации анестетиков с глюкокортикоидами (гидрокортизоном, дексаметазоном и другими препаратами). После завершения процедуры для профилактики вегетососудистых осложнений пациенту рекомендован постельный режим в течение 1-2 часов.

Осложнения

Осложнения паравертебральной блокады могут быть обусловлены вводимым препаратом. К ним относятся аллергические, вегето-сосудистые и токсические реакции. Последние возникают при применении слишком большой дозы лекарственного средства или его случайном введении в сосуд. Нежелательные последствия, обусловленные техникой проведения блокады, включают попадание иглы в брюшную или плевральную полость, прокол спинномозговых оболочек, травматизацию сосуда с образованием гематомы, повреждение нервных стволов, инфицирование с развитием менингита или остеомиелита. При несоблюдении техники манипуляции, неверно подобранном объеме или составе вводимой лекарственной смеси возможно раздражение околопозвоночных тканей с усилением боли и отечности.

Комментариев нет "Паравертебральная блокада"