Лечение боли в шее в Харькове

Вызывать боль в шее могут совершенно разные заболевания. Если она острая, усиливается при движениях или не проходит на протяжении длительного времени, проблема может быть серьезной. В этих случаях необходимо провести диагностику и установить причину. Боль могут вызывать заболевания шейного отдела позвоночника, которые часто провоцируют гипоксию головного мозга из-за пережатия кровеносных сосудов. В некоторых случаях болезненные ощущения вызывают и менее серьезные заболевания, требующие на лечение значительно меньше времени.

Как снять боль в шейном отделе позвоночника? Что делать при боли в шее?

1. Установить причину боли в шее (установить диагноз).
2. О возможных причинах боли в шее читать ниже.
3. Причину боли в шее установит доктор невролог, доктор ортопед-травматолог с навыками в области вертебрологии и вертеброневрологии, или вертебролог (вертеброневролог). Диагноз устанавливается при помощи клинического и аппаратного обследования.
4. Важно! Тактика лечения боли в шее зависимости от диагностированной причины.

Причинами боли в шее бывают:

Очень часто боли в шейном отделе позвоночного столба появляются из-за мышечных спазмов или растяжения мышц. Они происходят как в результате переохлаждения, резких поворотов головы или перенапряжения мышц во время работы, так и долгого пребывания в одном статическом положении. Как правило, болезненные ощущения, вызванные такими причинами, проходят в течение нескольких недель или меньше и не требуют сложного лечения.

Однако, чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью, когда шея болит очень сильно, и это причиняет значительный дискомфорт. В этих случаях, как правило, ее причины более серьезные.

• ушибы и травмы позвоночного столба и мягких тканей;
• миофасциальный синдром;
• воспалительные и инфекционные болезни;
• радикулит;
• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
• искривления позвоночника в шейном отделе;
• шейный остеохондроз;
• заболевания нервной системы и другие.

В зависимости от заболевания и степени его тяжести характер боли может различаться. Заподозрить наличие патологии позвоночника можно по ряду сопутствующих боли симптомов, но точно определить диагноз без врачебной помощи нельзя.

Ключевые сведения

• Каждый десятый взрослый жалуется на боль шее
• Межпозвонковые суставы являются наиболее частой причиной вертеброгеннной боли.
• Наиболее уязвимы нижние шейные диски – С5\6, С6\7.
• Остеохондроз на рентгенограммах выявляются у более чем половины лиц поле 50 лет. При этом причина боли в шее в другом. Например, грыжа диска
• Спондилез Причина патологии шейных корешков — это остеофиты и грыжевые выпячивания.

Причины длительной боли в шее

Длительные боли в шее чаще связаны с воспалением тканей позвоночника. Особенно, если эта боль больше утром, когда нужно расхаживаться до того момента, как шея придет в норму. Если же легче с болью в шее не становится, то необходима более детальная диагностика. Речь может идти о ревматологическом заболевании, об инфекционном поражении позвоночника, о спондилоартропатиях.

Болезнь Бехтерева, псориаз, реактивные заболевания суставов шеи – перечень возможных причин боли в шее.

Боль в шее может иметь место при фибромиалгии, полимиалгии ревматической.

При заболеваниях позвоночника, кроме болевого синдрома, также могут появляться:

• уменьшение подвижности головы;
• хруст в шее при поворотах головы (без других симптомов хруст не является признаком патологии);
• дискомфорт в плечах;
• головная боль;
• частые головокружения;
• снижение остроты зрения и слуха;
• повышенная утомляемость.

Головокружения и другие неврологические симптомы при заболеваниях позвоночника являются вторичными. Они появляются при гипоксии головного мозга, возникшей из-за пережатия кровеносных сосудов. Это может происходить при протрузиях, грыжах межпозвоночных дисков и искривлениях позвоночного столба. Также данные патологии могут провоцировать распространение болевых ощущений на другие участки тела, к примеру, на плечи. Иррадиация происходит из-за пережатия нервов.

При развитии протрузии межпозвоночные диски начинают немного выпирать за пределы позвоночного столба. Если данное состояние усугубляется, развивается грыжа. В этом случае происходит разрыв внешней оболочки диска и выпячивание наружу внутреннего ядра.

Искривления позвоночного столба в большинстве случаев связаны с асимметричным развитием мышц спины. Одни мышцы постоянно пребывают в напряжении, тогда как другие патологично растянуты и расслаблены. Из-за спазмов и мышечных блоков, которые постепенно формируются, происходит зажатие нервов и появление боли. Она может быть ноющей и усиливаться при определенных движениях. В случаях же развития осложнений, например, миофасциального синдрома, боль может становится острой.

Радикулит в некоторой степени также считается осложнением. Это не отдельное заболевание, а синдром, который называется радикулопатией. Он проявляется на фоне других болезней позвоночника, однако в области шеи достаточно редко, чаще в районе поясницы.

Опасные заболевания, которые сопровождаются болью в шее.

• субарахноидальное кровоизлияние, при котором может болеть голова и шея сзади
• опухоли головного мозга
• заглоточный абсцесс, при нем чаще болит шея спереди
• менингит – боль в шее сзади и затылок, головная боль
• Инфаркт
• Стенокардия
• Ишемическая болезнь сердца
• Метастазы в шейный отдел позвоночника (лучший скрининговый метод диагностики — МРТ) чаще из легких, простаты, из молочной и щитовидной железы

Лечение боли в шее

Боль является проявлением болезни. Ее можно уменьшить при помощи анальгезирующих препаратов и даже полностью замаскировать, но без терапии основного заболевания в скором времени она снова появляется.

В Медрелакс  пациентам с острым болевым синдромом сначала проводят интенсивную терапию. При необходимости применяют лечебные блокады, которые позволяют устранить симптомы практически сразу. Если болевой синдром менее выражен, для устранения боли могут быть использованы физиотерапевтические методы и лечебный массаж. Как правило, многие пациенты ощущают значительное уменьшение боли уже после первого визита в клинику.

Во время консультации врач проводит осмотр пациента и необходимую диагностику. Установив диагноз, он разрабатывает программу комплексной терапии. Если причиной боли являются заболевания опорно-двигательного аппарата, для лечения могут быть использованы:

• инъекционные методики для снятия острых симптомов;
• лечебный массаж для снятия мышечных зажимов и спазмов;
• коррекция позвоночника, способствующая устранению обратимых структурных нарушений;
• разные физиотерапевтические процедуры.

Программа терапии и количество процедур зависят от вида заболевания и степени его развития. Ознакомиться со стоимостью лечения можно в разделе «Цены».

При болезнях позвоночника для максимального устранения болевого синдрома и восстановления подвижности также проводят реабилитацию. Она предусматривает кинезиотерапию на специализированных медицинских тренажерах David и лечебную физкультуру.

Данные методы применяют для устранения асимметричного развития мышц и укрепления мышечного корсета спины. Это позволяет закрепить результаты лечения и предотвратить возвращение боли.

Что следует делать при появлении боли?

Синдром позвоночной артерии лечение в Харькове

Синдром позвоночной артерии (СПА) – это комплекс неврологических симптомов (головная боль, головокружение, потемнение в глазах и т.д.), вызванный снижением мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. Наиболее существенным причинно-следственным фактором развития данных нарушений является патология шейного отдела позвоночника, в последние годы имеющая значительную распространенность, в особенности у лиц молодого возраста. Ведущее место в развитии данных нарушений отводится дегенеративно-дистрофическим процессам шейного отдела позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез) и аномальным процессам со стороны атланта, которые нарушают кровоток в позвоночных артериях, вызывают нарушения мозгового кровообращения. Данные изменения относятся к группе компрессионных сужений позвоночных артерий, возникающих под влиянием многих внесосудистых факторов, и объединяются термином синдром позвоночной артерии.

Причины развития синдрома позвоночной артерии

Позвоночные артерии (СПА) выходят из артерий подключичных и поднимаются к головному мозгу по каналам, образованным шейными позвонками. С одной стороны, в этих каналах кровяные сосуды защищены от внешнего травматического воздействия. С другой же, они заключены «внутри» позвонков и не могут куда-либо сместиться в случае каких-либо патологических процессов в этой области. Основными причинно-следственными механизмами синдрома позвоночной артерии  являются компрессия ствола артерии, вегетативного сплетения и сужение просвета сосуда в связи с рефлекторным спазмом, способствующие снижению притока крови к задним отделам мозга с последующей недостаточностью мозгового кровообращения. Исходя из физиологии сдавливания позвоночных артерий выделяют две группы причин состояния: вызванные изменениями в позвоночнике и спровоцированные заболеваниями непосредственно сосудов.

Наиболее распространёнными болезнями, которые сопровождаются синдромом позвоночной артерии являются:

• остеохондроз
• спондилолистез (смещение шейных позвонков)
• спондилез и анкилоз (разрастание костной ткани вплоть до полного сращивания позвонков)
• грыжа и протрузия межпозвоночных дисков в шейном отделе
• аномалии развития костно-мышечной системы, затрагивающие шейный отдел позвоночника (особенно 1-й или 2-й позвонок) артроз межпозвонковых суставов
• травмы шеи
• аномалии развития сосудов или их нетипичное расположение
• мальформации и аневризмы
• атеросклероз
• спазмы сосудов или мышц шеи
• сдавливание рубцовой тканью либо опухолью

Признаки синдрома позвоночной артерии Клинические стадии СПА.

• Дистоническая (функциональная)
• Ишемическая (органическая)

Ушиб колена – закрытое травматическое повреждение мягких тканей в области коленного сустава. Является одной из наиболее распространенных травм, относится к категории легких повреждений. Причиной обычно становится падение или удар в быту или во время занятий спортом. Реже наблюдается ушиб колена вследствие несчастных случаев на производстве, дорожно-транспортных происшествий и падений с высоты. Проявляется болями, кровоподтеками, отеком сустава, ограничением опоры и движений. Нередко сопровождается гемартрозом. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, МРТ и артроскопии.

Ушиб колена – закрытая травма мягких тканей в области коленного сустава, при которой отсутствуют явные повреждения внутрисуставных структур. Может выявляться у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают дети и молодые люди, ведущие активный образ жизни. Ушиб колена возникает при падениях или ударах тяжелым предметом в область коленного сустава. В подавляющем большинстве случаев является бытовой травмой, при этом количество взрослых пострадавших увеличивается в зимнее время (из-за гололеда), а количество детей – в период летних каникул.
Кроме того, ушиб колена достаточно часто становится следствием спортивной травмы у легкоатлетов, футболистов, хоккеистов, конькобежцев и т. д. Реже в травматологии диагностируются ушибы колена вследствие высокоэнергетических травм: дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев на производстве, природных катастроф и т. д. Ушибы, полученные в быту либо при занятиях спортом, как правило, изолированные. При высокоэнергетических травмах возможны сочетания с повреждением грудной клетки, переломом таза, переломами костей верхних и нижних конечностей, переломом позвоночника, ЧМТ и другими повреждениями. Лечение ушибов колена осуществляют травматологи.

Симптомы ушиба колена

Пациента беспокоит боль в коленном суставе и затруднения во время ходьбы. Сустав отечен, его контуры сглажены. По передней или переднебоковой поверхности нередко выявляются кровоподтеки. Определяется незначительное или умеренное ограничение движений. Несмотря на то, что серьезные повреждения внутренних структур сустава при ушибе отсутствуют, ткани сустава реагируют на травму, и это может проявляться гемартрозом или синовитом.

При большом и умеренном количестве крови в суставе четко выявляется флюктуация и баллотирование надколенника. При незначительном количестве жидкости применяют специальный прием: проверяют симптом баллотирования надколенника, предварительно сдавив сустав с боков (это помогает увеличить выраженность симптома). Количество жидкости в суставе может сильно варьировать. В среднем во время первой пункции удается извлечь 30-50 мл. крови. В отдельных случаях гемартроз достигает 100-150 мл.
В отличие от гемартроза, синовит при свежих ушибах возникает крайне редко, этот симптом характерен для несвежих травм (давностью свыше недели). Количество жидкости также может варьировать. При относительно недавнем повреждении экссудат обычно жидкий, светло-соломенного цвета. При старых травмах и отсутствии лечения жидкость темнеет, теряет прозрачность, становится более густой и вязкой. Иногда в пунктате видны нежные тонкие хлопья.

Диагностика ушиба колена

Первоочередной задачей при подобных травмах является исключение более тяжелых повреждений. Для оценки состояния надколенника и суставных концов большеберцовой, малоберцовой и бедренной кости назначают рентгенографию коленного сустава. Повреждение связок исключают на основании анамнеза и клинического обследования, подтверждающего отсутствие патологической подвижности, отека и резкой болезненности в проекции связок.
Свежие ушибы колена нередко достаточно сложно дифференцировать с повреждениями менисков (особенно при достаточно выраженном болевом синдроме и умеренном или значительном гемартрозе), поскольку на ранних стадиях разрывов менисков преобладает общая неспецифическая симптоматика. Исключить повреждение мениска можно с помощью МРТ коленного сустава, УЗИ сустава или артроскопии. Перечисленные исследования позволяют оценивать состояние всех мягкотканных структур сустава, поэтому их можно использовать и в ходе дифференциальной диагностики ушибов с повреждением связок. Целесообразность назначения тех или иных дополнительных исследований определяется индивидуально, с учетом конкретных симптомов.

Лечение ушиба колена
Лечение ушибов симптоматическое и в целом осуществляется по единой схеме. При отсутствии гемартроза или синовита достаточно ограничить физическую нагрузку. Пациентам выписывают больничный лист, рекомендуют меньше ходить и придавать ноге возвышенное положение в состоянии покоя. На время ходьбы (если это дает положительный эффект) можно использовать эластичный бинт, но только для фиксации, не накладывая его излишне туго, чтобы не нарушить кровоснабжение в области повреждения. В покое бинт нужно обязательно снимать.
В первые дни к ноге следует прикладывать холод (грелку с холодной водой или пакет со льдом, завернутый в полотенце). С третьего дня можно использовать сухое тепло. Ни в коем случае нельзя греть ногу в горячей воде – это увеличит отек и может спровоцировать развитие гемартроза. Категорически противопоказана уринотерапия! Во-первых, этот метод является антинаучным и не приносит практической пользы, зато может спровоцировать раздражение и гнойничковые поражения кожи. Во-вторых, накладывание компрессов на область коленного сустава в ряде случаев вызывает развитие рецидивирующего синовита, а иногда – даже тяжелого «мочевого» артрита.

При тяжелых ушибах и ушибах средней тяжести, сопровождающихся гемартрозом или синовитом, накладывают гипсовую лонгету, рекомендуют ограничить нагрузку, назначают анальгетики и УВЧ. При гемартрозе и синовите показана пункция коленного сустава, в ходе которой производится удаление жидкости и промывание сустава раствором новокаина. При необходимости через несколько дней пункцию повторяют. После купирования острых явлений и снятия лонгеты назначают реабилитационные мероприятия для восстановления амплитуды движений, силы и тонуса мышц.
При напряженном гемартрозе и интенсивных распирающих болях может быть проведена артроскопическая ревизия и санирующий лаваж сустава. В некоторых случаях в ходе артроскопии коленного сустава выполняют хирургический гемостаз. В процессе лечения профессиональных спортсменов иногда проводят обработку поврежденного гиалинового хряща: отслоившиеся фрагменты срезают, затем поверхность хряща шлифуют. После манипуляции накладывают гипс, назначают физиотерапевтические процедуры, а после прекращения иммобилизации направляют пациента на ЛФК.

Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Помните, что самолечение может навредить Вашему здоровью. Обратитесь к врачу. 

Если у вас возникли вопросы, то их можно задать по электронной почте: medrelaxcenter@gmail.com или по телефону. +38(095) 013 08 66

Автор статьи-Врач ортопед-травматолог Абу бакер Ахмад Мохаммад

Артроскопическая менискэктомия – удаление мениска при помощи специального артроскопического оборудования. Выполняется при неустойчивости во время ходьбы, упорном болевом синдроме и рецидивирующих блокадах коленного сустава, обусловленных повреждением наружного или внутреннего мениска. Операция проводится в стационарных условиях через небольшие разрезы под постоянным визуальным контролем. Возможно частичное (резекция) или полное удаление мениска.

Артроскопическая менискэктомия позволяет повысить точность оперативного вмешательства и уровень комфорта пациента, сокращает период лечения и уменьшает количество осложнений.

• Показания
• Методика проведения

Показания

Операция показана при разрывах мениска, сопровождающихся интенсивными болями, повторными блокадами сустава и неустойчивостью при ходьбе. В последние годы специалисты в области травматологии пришли к выводу, что оптимальным вариантом артроскопической менискэктомии является частичное удаление мениска при максимальном сохранении его неповрежденной части. Однако сохранить мениск хотя бы частично удается не всегда. Полное удаление мениска выполняется при его множественных разрывах, разволокнении или одиночном большом разрыве мениска, распространяющемся по всей его площади.

Методика проведения

Хирургическое вмешательство проводят под проводниковой анестезией, реже – под общим наркозом. Пациента укладывают на спину. Больную ногу сгибают под углом 40 градусов и фиксируют при помощи специальной подставки. Один разрез в коленном суставе предназначен для введения артроскопа, через который путем артроскопии коленного сустава хирург осуществляет визуальный контроль над операцией.

Во второй разрез вводят хирургические инструменты. Техника последующей резекции или полного удаления мениска определяется характером патологии.

При выполнении лечебных мероприятий руководствуются определенными принципами. В ходе операции удаляют все подвижные фрагменты, край выравнивают на всем его протяжении, стараясь по возможности сохранить неповрежденную часть мениска. Поврежденные участки резецируют специальными кусачками. При извлечении больших фрагментов иногда требуется расширить кожный разрез, поскольку резецированная часть не проходит в созданное отверстие. Мелкие фрагменты удаляют из сустава путем вымывания физраствором. По окончании операции накладывают один или несколько швов. Раны закрывают асептической повязкой. В день операции пациенту рекомендуют использовать костыли для разгрузки прооперированной конечности. Со вторых суток разрешают полную нагрузку на ногу.

Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Помните, что самолечение может навредить Вашему здоровью. Обратитесь к врачу. 

Если у вас возникли вопросы, то их можно задать по электронной почте: medrelaxcenter@gmail.com или по телефону. +38(095) 013 08 66

Автор статьи-Врач ортопед-травматолог Абу бакер Ахмад Мохаммад