Перелом голени: стадии и лечение

Голень (crus) — сегмент нижней части конечности. Он ограничен коленным и голеностопным суставами. Выделяют переднюю и заднюю голенную области. Грань между ними проходит изнутри по внутренней части большеберцовой кости, а снаружи — по области, проходящей от заднего края головки малоберцовой кости к глухому краю наружной лодыжки.

Если говорить проще, то голень – это часть ноги человека от колена до стопы. Голенные кости участвуют в образовании двух суставов – голеностопного и коленного.

Перелом голени: характеристика

Самая распространенная травма — это перелом голени. Она возникает в том случае, если происходит большое воздействие силы на малый участок кости, она не выдерживает и ломается, например, при падении, при ударе и т.д.

Так как голень состоит из большеберцовой и малоберцовых костей, то травмирование может быть на каждую из костей по отдельности, либо перелом обеих костей голени. Каждая травма рассматривается индивидуально, так как степень тяжести перелома голени зависит от того, какая часть сломана, где находятся костные обломки, насколько сильно повреждены суставы, кровеносные сосуды и мягкие ткани.

Классификация переломов костей голени

Как и каждая травма, перелом костей голени имеет свою классификацию и характеристику.
Они бывают:

1. Единичные и множественные переломы голени. Характер данных переломов голени зависит от количества образованных костных обломков. Если кость сломана только в одном месте – это единичный, если в нескольких местах одновременно, то это множественный перелом.
2. Прямые, косые и спиралевидные патологии.      Данные виды отличаются от характера линии. Если целостность кости нарушена ровно поперек, то это прямой вид. Если же перелом произошел по диагонали, то это косой. Если линия перелома голени неровная, напоминающая спираль – это спиральный.
3. Ровные и оскольчатые переломы костей голени. Если рассматривать форму края обломков, то такие патологии будут делится на ровные и оскольчатые. Если линия разлома одинаковая и ровная, то это ровный вид. Если перелом костей голени имеет неровный слом различных форм и размеров в виде осколков, то это оскольчатый.

Переломы голени со смещением и без смещения

Существуют переломы со смещением и без смещения. Травмы без смещения не изменяют положения костных обломков и при соединении образуют цельную кость. Если цельная кость не образуется, и положение костных обломков не идет относительно друг от друга, то такой перелом называется со смещением. При таком виде необходимо сначала вернуть кости в исходное положение и только потом сопоставлять их.

Открытый и закрытый перелом голени. Данные виды подразделяются на открытые и закрытые в зависимости от того, были ли повреждены мягкие ткани. Если образовалась открытая рана с разорванными мышцами и кожей, из которой может торчать одна из частей сломанной кости – это открытый перелом голени. Если кожа остается целой и повреждения мышц минимальны, то это закрытый.

Внесуставные и внутрисуставные переломы голени. Так как голень ограничена коленным и голеностопными суставами, то в зависимости от повреждения переломы могут быть внутрисуставными и внесуставными. Если вовлечен сустав, то такие переломы считаются тяжелыми и называются внутрисуставными. Если сустав не тронут, то такой перелом внесуставной.

Все переломы делятся на три группы:

1. А — легкие. Закрытые, без смещения с минимальным повреждением мягких тканей.
2. В — средней тяжести. Открытые или закрытые, возможны повреждения мягких тканей, но без повреждений нервов и сустава.
3. С — тяжелые. В них присутствует повреждение суставов, нервов и кровеносных сосудов.

Лечение и реабилитация

Существует множество методик лечения переломов, все зависит от тяжести, симптомов и его характеристики. Но последовательность лечения всегда одинакова:

1. Происходит вправление костных обломков, так называемая репозиция, для последующего правильного срастания костей. Ее производят одномоментно руками хирурга под местной анестезией, в ходе операции либо при помощи системы скелетного вытяжения. Операция производится при следующих показателях: двойные переломы большеберцовой кости со смещением, опасность разрыва мягких тканей, открытые переломы голени.
2. Следующим этапом лечения идет фиксация костных обломков при помощи различных приспособлений, таких как спицы, болты, пластины, аппараты Илизарова, Ткаченко, Гофмана и др.
3. Завершающий этап лечения – создание неподвижности, путем наложения гипсовой лонгеты или аппаратов до полного срастания кости. Длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Так как каждый перелом голени индивидуален, то методики и материалы лечения применяются для каждого конкретного случая различные. Их выбирает хирург или травматолог, если одни методики не помогают, то они могут быть заменены другими с учетом специфики каждого случая.

Реабилитация – это совокупность действий, направленных на скорейшее выздоровление и восстановление всех функций конечности. Включает в себя четыре методики лечения, без которых восстановление невозможно:

1. Лечебная физкультура. Нужна для восстановления структуры мышц, стабилизации кровообращения, позволяет убрать застрой и воспаления, а также не позволяет развиться мышечной атрофии.
2. Массажи и растирания. Проведение ежедневных массажей и назначенных растираний исключает возникновение тугоподвижности, дистрофию голенных мышц и образования рубцов  мягких тканей.
3. Физиотерапевтические процедуры. Необходимы для избегания последствий воспалительного процесса, улучшает заживление и восстановление патологических тканей, интенсификацию обмена веществ и кровотока в сосудах голени.
4. Диета, включающая продукты, богатые кальцием, витаминами, железом и другими микроэлементами.

А также реабилитация включает три основных периода. Первый реабилитационный этап продолжается 2-3 недели со времени снятия гипса. Второй этап идет на протяжении 2-3 месяцев и начинается сразу после первого. Третий период длится месяц после завершения второго.