fbpx

Услуги

Варусная деформация первого пальца

 

Варусная деформация 1 пальца стопы представляет собой отклонение 1 пальца стопы кнутри. Как и вальгусные деформации 1 пальца, варусные также могут отличаться различной выраженностью и причинами, приведшими к развитию деформации.

ПРИЧИНЫ HALLUX VARUS

Так, состояние может носит врожденный характер, хотя бывает такое очень и очень редко. Чаще деформация является приобретенной и развивается после хирургического вмешательства или травмы, сопровождающихся повреждением связок 1-го плюснефалангового сустава.

Варусная деформация 1 пальца может быть осложнением реконструктивных операций, выполняемых по поводу вальгусной деформации 1 пальца.

С точки зрения анатомии hallux varus является следствием мышечного дисбаланса, хотя это не единственный фактор развития деформации. Такой дисбаланс возникает после реконструктивных операций на переднем отделе стопы.

Деформация значительно затрудняет подбор и ношение обуви.

Постепенно весь палец утрачивает свою подвижность.

При остеотомии SCARF фрагмент головки может смещаться слишком кнаружи, в результате чего развивается варусная деформация.

Аналогичная ситуация может наблюдаться и при других остеотомиях, когда дистальный фрагмент также слишком сильно смещается наружу.

КАК ИСПРАВИТЬ HALLUX VARUS

Лечение Hallux Varus обычно хирургическое.

При обследовании пациента с варусной деформацией 1 пальца мы обращаем внимание на такие моменты, которые в каждом конкретном случае позволят выбрать наиболее подходящую «операцию спасения».

Варусная деформация иногда может быть выражена минимально, а кости при этом практически сохраняют свое нормальное положение.

В таких случаях могут помочь операции на мягких тканях.

Если варусная деформация вызвана избыточным натяжением капсулы 1-го плюснефалангового сустава, может быть достаточно ее релиза (рассечения). Релиз капсулы с одной стороны может дополняться натяжением связок с противоположной, что позволяет добиться лучшего результата.

В качестве метода коррекции деформации hallux varus может быть использовано перемещение сухожилия длинного разгибателя 1 пальца.

При фиксированной или сильной деформации, релизы и вообще операции на мягких тканях редко бывают эффективными.

В подобной ситуации может быть показаны операции на костях, а именно остеотомии. Остеотомия это искусственное пересечение кости с последующей ее фиксацией в правильном положении.

Остеотомия фаланги 1 пальца, позволяет восстановить нормальное его положение. Подобная «обратная» остеотомия Akin может быть выполнена с использованием маленького разреза.

Кроме описанного выше существуют и другие варианты вмешательств, используемые для коррекции умеренно выраженной послеоперационной варусной деформации 1 пальца стопы.

Мы часто выполняем обратную шевронную (Сhevron) остеотомию, при котором выполняется медиализация головки 1 плюсневой кости, позволяющая корригировать варусную деформацию 1 пальца. После этой операции в 85 процентах случаев удалось восстановить нормальное положение 1-го пальца.

При выраженных искривлениях пальца может быть показано более обширное вмешательство.

Если сустав первого пальца уже дегенеративно изменен, то реконструкция костей не даст результата, поскольку функция сустава в этих условиях будет только ухудшаться. Наиболее оптимальным вмешательством в этом случае будет артродез сустава первого пальца, даже несмотря на то, что придется пожертвовать движениями в этом суставе.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

После опеации выполняется тейпирование стопы, фиксирующее 1 палец в правильном положении. Пациентам разрешают ходить в послеоперационной обуви Барука сразу после операции. Перевязки и тейпирование выполняется еженедельно на протяжении 8 недель. В течение еще двух недель пациентам рекомендуют продолжать носить послеоперационную обувь для полноценного созревания рубцовой ткани в области проведенного хирургического вмешательства.

ЧЕГО ОЖИДАТЬ ОТ ОПЕРАЦИИ

Описанная нами методики позволяют добиться удовлетворительного клинического эффекта в 85% случаев. Иногда бывает некоторая избыточная или недостаточная коррекция деформации, однако она обычно достаточно хорошо переносится пациентами. Операция позволяет сохранить 50-60% амплитуды движений в первом пальце.

Если движения в первом пальце до операции минимальна или отсутствует вовсе, операция вряд ли позволит улучшить подвижность пальца. Она позволит изменить только его порочное положение.

Контакты

    Задайте ваш вопрос или кратко опишите ситуацию.
    Мы очень быстро свяжемся с вами :)





    Харьков

    Харьков, ул. Юры Зойфера, 6
    +38(095) 013 08 66
    medrelaxcenter@gmail.com