Вправление вывихов и подвывихов – закрытая манипуляция, предусматривающая восстановление нормальных анатомических соотношений между суставными поверхностями костей при свежих травматических вывихах и подвывихах различной локализации. Обычно осуществляется под местной анестезией, в детском возрасте, при повреждениях крупных суставов (например, бедренного) и при значительной давности травмы показан общий наркоз. Вправление выполняется по определенному алгоритму, который зависит от вида вывиха. После устранения повреждения производится иммобилизация до момента сращения связок, окружающих сустав (обычно – около 3 недель).

• Методика проведения

Успех при закрытом устранении вывихов в значительной степени определяется следующими факторами:

• Давность травмы. Чем больше времени прошло с момента повреждения, тем труднее его устранить. Лучше всего вывих вправляется в течение нескольких часов после травмы.
• Степень расслабления мышц. При хорошей мышечной релаксации повреждение обычно легко устраняется даже у спортсменов и лиц крепкого телосложения. Вправление вывиха при напряженных мышцах может представлять значительные затруднения, даже если пациентом является ребенок или человек преклонного возраста. Достаточная для вправления релаксация мышц в травматологии достигается путем подбора адекватного метода обезболивания и оптимальной дозы препарата для общей или местной анестезии.

Методика проведения

Манипуляция выполняется после рентгенологического обследования. Выбор метода обезболивания определяется локализацией повреждения, давностью травмы, общим физическим и психологическим состоянием пациента. Устранение повреждения производится в положении сидя или лежа, включает в себя ряд стандартных движений в суставе, определяемых видом вывиха. После вправления конечность фиксируют гипсовой или мягкой повязкой (в отдельных случаях, например, при вывихе бедренной кости возможна фиксация скелетным вытяжением), пациента направляют на контрольную рентгенографию.

Значительное влияние на отдаленный результат лечения при закрытых травматических вывихах оказывает иммобилизация после вправления. Сразу после устранения вывиха боли в месте повреждения исчезают или существенно уменьшаются. Пациенты чувствуют себя здоровыми и иногда преждевременно снимают повязку вопреки указаниям травматолога. Травматический вывих всегда сопровождается повреждением связок и суставной капсулы. Недостаточное восстановление связочного аппарата при преждевременном прекращении иммобилизации может стать причиной привычных вывихов, упорных болей и ограничения движений в суставе.

Комментариев нет "Вправление вывихов и подвывихов"